AVic

脳梗塞、脳出血、脊髄損傷、腰痛、五十肩などの後遺症改善を目的としたリハビリサービス

電話でのお問い合わせ

資料請求

  1. 入力
  2. 入力内容確認
  3. 送信完了

「AViC」の資料をお送りいたします。お気軽に以下のフォームからご請求ください。

■下記の項目は必ずご入力下さい

  • お名前必須
  • メールアドレス必須
    入力例:example@avic-physio.com(半角英数)
  • お電話番号必須
    入力例:0312340987(ハイフン不要)(半角英数)
  • 郵便番号必須
    - 入力例:123 - 12342 (各入力枠に入力してください)
  • ご住所必須
  • あなたのお立場必須

■下記の項目は必要な場合ご入力ください

  • ご希望の連絡方法任意

    ※一度確認のお電話を差し上げます。

  • ご興味のある
    リハビリ
    プログラム任意

    ※複数選択可

お問い合わせいただいた情報は適切に管理し、下記の目的で使用させていただきます。
・お客様とのお問い合わせに関する連絡
・お客さまへのサービス品質向上
上記ご同意の上、資料請求をお願いいたします。
※当サイトの個人情報保護方針の詳細はプライバシーポリシーをご確認ください。

ページのトップへ